高血压如何根治 【注意】高血压降压从这儿开始

众所周知，高血压无论是否出现症状，都会给身体各器官造成损害，容易引起脑梗塞、脑出血等症。因此，高血压病人必须接受治疗，规律服用降压药物。

通常，医生会根据患者的血压水平和临床情况来选择合适的药物，以让其血压尽快恢复正常。

药物起效需1—4周

但患者在家服药时往往会有求快心理，希望服用一次处方的降压药就能使血压迅速下降恢复正常，这一点极不可取。因为降压药一般需1—4周的起效来到达药物疗效高峰，如果一种药物不能控制血压，就要逐渐联合多种药物;如果患者对某些降压药物有不良反应，需要调整用药。并且，不同患者对各种降压药物的反应也不一样，要循序渐进地递增降压药物的剂量和种类。

快速降压诱发脑卒中

患者如果为了追求快速降压，一开始就要求联合用药或盲目加大用量，都可能造成血压骤降，引发低血压症状，如头晕、乏力、晕倒。既往有心脑血管疾病的患者，还可能诱发脑卒中、心绞痛等。有急性脑出血及脑梗塞的患者尤应注意。因此降压不能求快，更要安全。合理降压是寻找一个适合患者，能较好控制血压，且不良反应少，患者能长期坚持用药，价格适中，对脏器有保护作用的降压方案。

一般情况下，血压应在服药后在1—3个月内逐渐恢复正常。因此，可选择长效，缓慢释放及控制释放剂型的药物，一天服药一次，这类药物控制血压更为平稳，引起血压波动的机会较少，不会引起血压的大起大浮。

多在清晨服药

服用降压药应从小剂量开始，切忌降压过快、强烈镇静、大量利尿，以免形成血栓，诱发中风。此外，服用降压药的时间也应根据患者个体的血压峰值时间而定。一般血压有两个高峰，一个在清晨，一个在午后。多数用药时间可选在清晨起床后。虽然相当一部分患者夜间血压增高，但也有人会在夜间降低。因此夜间服药还应根据个人而定，也可以通过24小时的动态血压监测来评价后决定。

最后，需要强调的是，如果原有的高血压突然加重，引起心肌缺血，明显的脑病如严重头痛、恶心、视物模糊、一过性偏瘫等，以及高血压伴有主动脉撕裂夹层的情况等。可以选择紧急降压，这就需要静脉用药了。

近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中、心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗塞病例都由高血压引起。在第21届国际高血压学会(ISH2006)公布的福冈宣言中指出，全世界高血压患者约有9亿7200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万。因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的疾病管理都是重大问题。我国的高血压现状同样不容乐观，据2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6 亿。

我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高、危害性高，同时知晓率低(30.2%患者知道自己患有高血压)、治疗率低( 24.7 % 高血压患者接受治疗)、控制率低 (6.1 %的高血压患者血压控制达标)。2005年《中国高血压防治指南》和2007年《ESC/ESH高血压防治指南》都指出降压达标是减少心脑血管事件的关键，与降压带来的保护作用相比较，降压外的特殊保护作用所起到的作用很小，约5%-10%。微小的血压差异带来较大的心血管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率7%，降低卒中死亡率10%。同时，很多医生过度乐观地估计了整体血压达标率，调查显示，我国60%医生认为患者收缩压达标率高于40%，和6.1%的实际达标率相差很多，所以我们需要加强医生的学术交流，提升高血压的临床诊治水平;积极探索一种有效的医患互促的血压管理模式，提高中国整体血压达标率。