冠心病偏方：全解冠心病的药物治疗

　　冠心病的确诊首要依靠典型的临床表现，再联系辅佐查看发现心肌缺血或冠脉阻塞的依据，以及心肌损害标志物断定是不是有心肌坏死。

　　发现心肌缺血最常用的查看方法包含惯例心电图和心电图负荷实验、核素心肌显像。有创性查看有冠状动脉造影和血管内超声等。可是冠状动脉造影正常不能彻底否定冠心病。一般，首要进行无创便利的辅佐查看。

　　冠心病的药物医治

　　冠心病的医治包含：①生活习惯改动：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，操控体重等;②药物医治：抗血栓(抗血小板、抗凝)，减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂)，减轻心绞痛(硝酸酯类)，调脂安稳斑块(他汀类调脂药);③血运重建医治：包含介入医治(血管内球囊扩大成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物医治是一切医治的根底。

　　介入和外科手术医治后也要坚持长时间的标准药物医治。对同一病人来说，处于疾病的某一个期间时可用药物理想地操控，而在另一期间时单用药物医治效果一般欠安，需要将药物与介入医治或外科手术合用。

　　药物医治的意图是减轻表现，削减心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的开展，并削减冠心病逝世。

　　标准药物医治能够有效地下降冠心病病人的逝世率和再缺血事情的发作，并改进病人的临床表现。而关于有些血管病变严峻甚至彻底阻塞的病人，在药物医治的根底上，血管再建医治可进一步下降病人的逝世率。

　　(1)硝酸酯类药物

　　本类药物首要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。

　　硝酸酯类药物是安稳型心绞痛病人的惯例用药。心绞痛发作时能够舌下含服硝酸甘油或运用硝酸甘油气雾剂。

　　关于急性心肌梗死及不安稳型心绞痛病人，先静脉给药，病况安稳、表现改进后改为口服或肌肤贴剂，痛苦表现彻底消失后能够停药。

　　硝酸酯类药物继续运用可发作耐药性，有效性下降，可距离8～12小时服药，以削减耐药性。

　　(2)抗血栓药物

　　包含抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物首要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等，能够按捺血小板聚集，避免血栓构成而阻塞血管。

　　阿司匹林为首选药物，保持量为每天75～100毫克，一切冠心病病人没有禁忌证应当长时间服用。

　　阿司匹林的副效果是对胃肠道的影响，胃肠道溃疡病人要慎用。冠脉介入医治术后应坚持每日口服氯吡格雷，一般半年-1年。

　　抗凝药物包含一般肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。一般用于不安稳型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入医治术中。

　　(3)纤溶药物

　　溶血栓药首要有链激酶、尿激酶、安排型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉阻塞处已构成的血栓，注册血管，康复血流，用于急性心肌梗死发作时。

　　(4)β-阻滞剂

　　β受体阻滞剂即有康心绞痛效果，又能避免心律失常。在无显着禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。

　　常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞效果的卡维地洛、阿罗洛尔(阿尔马尔)等，剂量应当以将心率下降到方针范围内。

　　常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔

　　β受体阻滞剂禁忌和慎用的状况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。

　　(5)钙通道阻断剂

　　可用于安稳型心绞痛的医治和冠脉痉挛导致的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不建议运用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平一般片。

　　(6)肾素血管严重素系统按捺剂

　　包含血管严重素转换酶按捺剂(ACEI)、血管严重素2受体拮抗剂(ARB)以及醛固酮拮抗剂。

　　关于急性心肌梗死或近期发作心肌梗死兼并心功能不全的病人，特别应当运用此类药物。

　　常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如呈现显着的干咳副效果，可改用血管严重素2受体拮抗剂。

　　ARB包含：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意避免血压偏低。

　　(7)调脂医治

　　调脂医治适用于一切冠心病病人。冠心病在改动生活习惯根底上给予他汀类药物，他汀类药物首要下下降密度脂蛋白胆固醇，医治方针为下降到80mg/dl。

　　常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。近来研讨表明，他汀类药物能够下降逝世率及发病率。