吃过二甲双胍的糖友都知道，它是最常用的口服降糖药，用过的都说很好。嗨是治疗2型糖尿病的一线药物，用于治疗糖尿病的效果很好。但需注意，二甲双胍副作用也不小，很多人吃完之后腹泻不止，难受至极。下面就看看，二甲双胍副作用大吗?其不良反应及禁忌症有哪些?
二甲双胍的副作用有哪些
不良反应一：胃肠道反应
人体胃肠道反应是是二甲双胍的主要不良反应。在服用二甲双胍初期，约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等，其中腹泻发生率高达15~20%，不到5%的人会因为严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不能服用二甲双胍。
一般情况下，服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续治疗，一些人在服药1个月后不良反应会消失，每日用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不良反应。
不良反应二：乳酸性酸中毒
二甲双胍与其他双胍类药物相比，其导致乳酸酸中毒的例子比较少。其他双胍类药物有甲丁双胍和苯乙双胍等，其他双胍类药物具有很强的脂溶性，在肝细胞中与线粒体上的脂肪结合，从而阻断三羧酸循环，导致大量乳酸产生并且累积，最终导致酸中毒。
双胍类药物发生乳酸性酸中毒的机理是：它们可增加周围组织的糖酵解反应，导致葡萄糖都变成乳酸而进入血液，这些酸大量累积在血液中就会导致酸中毒。
如何避免这种反应呢
应对方法1：对于胃肠道反应，首先是从小剂量开始服用，推荐最小剂量为每日500mg，最大成人剂量为每日2550g，在耐受前提下最佳有效剂量为每日2000mg。加量方法，每1~2周加量1次，逐渐增加到最佳剂量。如果起始剂量较大，可在吃饭时、吃饭后服药，以减轻胃肠道不良反应。
对于肠溶片、缓释片，与普通剂型相比，在胃肠内溶出的速度较慢，因而引起的胃肠道不良反应更少。建议：患者服用的二甲双胍不是缓释剂型时，应当分次随餐服用。
应对方法2：对于乳酸性酸中毒反应，其禁忌人群是绝对不能服用的，这样才能避免中毒反应。
哪些人绝对不能服二甲双胍
1、肾功能减退者
由于二甲双胍不经过肝脏代谢处理在体内降解，而是直接原模原样从肾脏排出，所以为了避免由于肾功能减退而造成排泄不畅而在体内蓄积，最后引发乳酸酸中毒，所以服用二甲双胍之前必须保证肾功能正常，比如血清肌酐≥123.76umol/L者禁用。
2、肝功能损害者
由于肝脏是代谢由小肠吸收的乳酸的主要部位，所以为了避免乳酸酸中毒，服用二甲双胍必须保证肝功能正常。
3、有严重的慢性胃肠道疾病者
二甲双胍本身对胃肠道的刺激就很大，所以胃肠道疾病不适宜。
4、处于低氧状态者
如慢性心功能不全，心力衰竭，循环功能障碍，慢阻肺、肺源性心脏病、周围血管病变等等，均可由二甲双胍引起乳酸性酸中毒。
5、酗酒者
乙醇可以增强二甲双胍产生乳酸的能力，同时损害肝功能，而且乙醇和其代谢物还能抑制糖原异生而致低血糖。
6、其他人群
有严重胃肠道疾病的人;代谢性酸中毒的患者;孕妇、哺乳期女性、儿童;血液系统疾病的人;严重营养不良的人。
