降糖药如何选购 分享中老年糖尿病患者的降糖药选购四大指南

有一些经济条件比较宽裕的糖尿病病人经常会对医生说,“医生 帮我开点贵的好药,进口的最好,钱不是问题。”那么实际上,是不是贵的药就是好的呢?怎么样的药才算好药呢?


对于降糖药来说, “好药”必备的4大要素

1.疗效确切:一种好的降糖药物应该能够有效地降低血糖(包括空腹及餐后)及糖化血红蛋白。

2.副作用小:安全性高,不良反应特别是低血糖风险小。

3.价格合理:价格便宜,需要长期服用时经济上才能够承受。

4.服用方便:如一天一次或餐前即服,患者治疗的依从性才比较高。

由于老年人新陈代谢缓慢, 体力活动减少,其他病症及常用多种药物等因素存在,糖尿病症状常不典型,并且容易发生低血糖反应。因而老年糖尿病的治疗目标被专家确定为合理控制高血糖、防止低血糖、减少各种急慢性并发症。

以下几种是常用几种降糖药在老年患者使用时的注意事项:

1、α-葡萄糖苷酶抑制剂:非常适合以碳水化合物为主食的中国患者,可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。能阻止肠道中的多糖分解,可明显降低餐后血糖,且不引起低血糖反应,适合于轻型老年糖尿病患者。部分患者初用时有胃肠道不良反应,可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用,症状明显需要对症处理。

2、二甲双胍:双胍类药物,能抑制食欲,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,减轻体重,增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应,是老年糖尿病治疗的适宜药物,尤其适于肥胖老人。

3、磺脲类药物:能促进胰岛素分泌和释放,但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全,很少发生低血糖反应,可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选,糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。

4、胰岛素增敏剂:用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒,严重心脑血管并发症,口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素,开始要用小剂量,逐步加量,并与口服降糖药联合应用,以避免剂量过大而诱发低血糖反应。

5、格列奈类:可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖,对体重影响小,轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服,方便灵活,患者依从性好,对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时,改用格列奈类仍可有效。但价格较高,需多次服药,使用不当会引起低血糖

最后提醒各位,降糖药的选择最好针对病情的发展,不要乱服药,一定要按照医生的嘱咐用药!

血糖忽高忽低???

糖尿病多年未愈???

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