卵巢“年龄“有多大? 如何评估“卵巢年龄”

关乎生育,重要的是卵巢年龄。被诊断为“卵巢早衰”的患者大多无法接受这个事实,很多人不禁会问“为什么我才30多岁卵巢就老化了?是我在生活中做错了什么事吗?”。是的,卵巢年龄的老化让许多女性的生育计划落空,人生梦想破灭。

是的,就算你看起来再年轻,身体再紧致,但是这也并不是生育能力的绝对标杆。女性的生育力与生理年龄有关,但生理年龄与卵巢年龄并不是一个对等的关系。

何为“卵巢年龄”?

“卵巢年龄”,用更专业的医学术语称为卵巢储备功能。卵巢仅如核桃大小,却是一个女性视为生命的器官。首先,它的功能单位是卵泡,正常育龄期女性每个月经周期会有一个卵泡发育、成熟并排卵,这是受孕的基本前提之一;其次,卵泡能分泌雌激素、孕激素等,维系着女性生殖内分泌的平衡。

女性在出生时,卵巢内约有一百多万个始基卵泡,至青春期时减少至30余万个,而之后的一生中再也不会“补货”,属于稀缺资源;女性性成熟后,每个月经周期都会消耗掉一批卵泡,即储备越来越少,当可用的卵泡被耗尽时,女性就进入了绝经期。所以,简单来说,卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢年龄。

如何评估“卵巢年龄”?

对卵巢年龄的评估是从以下几个方面进行的:

1、生理年龄:即实际年龄。女性在25岁之后,随着年龄的增长,卵巢功能开始下降,表现为卵泡数量的减少和卵母细胞质量的降低;37岁之后,卵巢衰老的速度明显加快,这是一个不可逆的自然过程。当然,有些人卵巢老的快一些,有些人慢一些,但对大多数女性来说,卵巢的衰老大致上符合年龄的增长,生理年龄在很大程度上决定了“卵巢年龄”。

2、卵巢产生的性激素水平:月经第2~4天是每个周期性激素最基础的时候,主要包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等,其中FSH的升高最能反应卵巢储备功能的下降,如果FSH高于25~40IU/L,就表明卵巢“退休”了,即进入了绝经期。

此外,近年来卵巢颗粒细胞分泌的抗苗勒管激素(AMH),被证明与卵巢储备功能密切相关,AMH比FSH能更准确地反映卵巢年龄,而且不受月经期、昼夜交替、和不同季节的限制,且不受外源性性激素的影响,在任何时间都可以非常方便的抽血检查。

3、经期卵巢B超的窦卵泡计数(AFC):很多患者不明白为什么要在经期做阴道B超,她们觉得不方便或担心引起感染,其实经期的卵巢比较准确地反映基础状态。每个月经周期,卵巢“仓库”里的始基卵泡会有一批被募集,发育成窦卵泡,直径2~10mm的窦卵泡可以被阴道超声计数,窦卵泡的数量在一定程度上可反映卵巢储备。

如果B超显示卵巢上仅有<5~7个窦卵泡,甚至更少至2~3个,就表明卵巢储备功能已明显下降。另外,还可通过卵巢容积进行判断,阴道B超测量卵巢的长、宽和厚,3个数值相乘除以2,所得数<3cm3提示卵巢可能衰老,或很容易趋向衰老了。

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