经常失眠是怎么回事 警惕失眠背后隐藏的疾病

虽说“春眠不觉晓”,但现代都市人由于工作生活紧张,以及受各种身心因素的影响,在这个初春的季节里,出现失眠问题的人不在少数,于是纷纷“求助”安眠药。暨南大学附属第一医院睡眠中心的潘集阳教授表示,在出现失眠问题的人群中,真正属于失眠这种疾病的只占15%。由于睡眠障碍及相关疾患与心理障碍、心脑血管疾病等其他多种疾病均存在密切联系,因此,失眠不能简单的对症下药,吃几片安眠药了事,要先弄清失眠背后的真正病因,尤其提醒心肺功能不好的患者和老年人,吃药一定要慎重。

警惕失眠背后隐藏着其他疾病

近年来各种睡眠障碍发病率不断升高,27%左右的人失眠,在广州等一些大城市,白领失眠率可高达60%,潘集阳介绍,但同时误诊率也较高,不少人并没弄清自己失眠的真正原因。在出现失眠问题的患者中,真正属于失眠这种疾病的只占15%,大约80%的人失眠只是一个症状,都是其他原因而引发失眠问题。而这80%左右的人当中,引起失眠的主要因素有精神因素、躯体疾病和其他睡眠相关问题。

5%的失眠和精神有关,25%的人由躯体疾病造成,很常见的有甲亢,潘集阳说,还有些胃肠道、关节炎患者常常因疼痛不适而难以入睡,一些长期有睡眠障碍的患者,往往容易忽略胃肠道、关节炎和失眠的联系。此外还有10%左右的人出现其他睡眠问题,从而导致失眠,例如倒时差。由此可见,失眠并不是一个简单的问题,需要专业的诊断和检测,不能盲目依赖安眠药。

安眠药吃多了可能有其他问题

“如果一个患者每晚服安眠药3-8片,可反映出患者对安眠药用药知识的缺乏,也暴露出医师对患者使用安眠药追踪、指导方面的缺陷”。潘集阳说,通常安眠药的有效剂量是1-2片,如果患者需要吃3片以上才能解决问题,有可能不是单纯的失眠,专业医生这时就要考虑患者是否出现耐药问题,并要对患者的睡眠重新评估。

人们对睡眠障碍及相关疾患导致的健康危害还缺乏足够的认识,甚至有的医务工作者对睡眠医学专业知识都缺乏系统的了解,对于失眠疾患的诊疗缺乏统一的规范。潘集阳提醒,一旦产生药物依赖性,很容易导致此类药物的滥用,安全用药就无从谈起。而且这样下去,睡眠障碍不但得不到根本解决,甚至会造成失眠战线越拉越长,容易引发焦虑、抑郁情绪以及内分泌紊乱等多种疾患。

睡眠质量和睡眠习惯对健康的影响很大,潘集阳建议,有睡眠问题要积极到医院求治,做到早期诊断失眠,查找失眠的原因。与失眠相关的原因非常多,最常见的是情绪问题,尤其是与考试前的失眠与焦虑有关,同时也与自己先天的生理特征有关。偶尔一两次失眠没有关系,大多数人都会发生,关键是不能让偶尔失眠变成慢性失眠。但对于较为持续、反复发作的失眠,潘集阳建议,需要通过进一步的检查来明确诊断,例如多导睡眠图监测等,可在全夜睡眠过程监测人体全身多部位的状况。

助眠保健品多是安慰剂?

现在市场上治疗失眠的药物和保健品很多,不少患者根本没弄清自己是什么情况,就到药店买一堆回来。潘集阳提醒,不少所谓助眠的保健品,其实是安慰剂,效果很难保证。他建议,每个人病因不同,治疗办法也不同,如果出现失眠症状,最好请专科医生对症下药。

对于一些七叶神安、枣仁安神、安心补脑等中成药对失眠的作用,潘集阳表示,目前国内外没有严格临床验证的资料证明其有疗效。有专家认为大部分的中成药治疗作用可能是安慰剂作用。如果失眠患者长期得不到及时有效的治疗,就会加重病情,或出现严重的焦虑和抑郁。

患者不要擅自联合使用中西药。比如溴制剂与含朱砂的安神丸、镇静丸合用,会在体内形成有毒的溴化汞,可引起严重的不良反应。

此外,经常打鼾的患者,特别是因肥胖患有呼吸睡眠暂停综合征的患者,首先应该到睡眠中心做监测,一旦确诊后,再选择手术或连续正压通气治疗等。服用安定类药物会产生松弛肌肉,加重病情。

睡眠问题背后另有原因

对于以下一些常见的睡眠问题,暨南大学附属第一医院睡眠中心潘集阳教授表示,可以发现背后另有原因,需要进一步检查溯源。

1.慢性失眠或难治性失眠

国际睡眠医学一般认为:失眠超过6个月为慢性失眠。引起慢性失眠的原因复杂多样,在《睡眠障碍国际分类》中明确指出的原因有11种之多,而每种类型的失眠治疗原则各有差别。特别是久治不愈的顽固性失眠,其原因可为更复杂的其他类型的睡眠障碍引起,可做睡眠监测以明确诊断指导治疗。

2.昼夜节律失调性睡眠障碍

可能造成的因素有:睡眠时间相对提前或延后;各种倒班工作所致睡眠紊乱;国际长途旅行时差所致睡眠紊乱;

3.白天过度嗜睡

白天难以抗拒的嗜睡或发作性入睡

表现为白天无论在什么场合和时间下都会出现难以忍受的瞌睡或想睡,有些患者还常伴有睡眠麻痹、入睡前出现生动的梦境或者在情绪激动时无力、摔倒等症状。

夜间入睡前或睡着后踢腿或腿部抽动

表现为在入睡前,四肢(通常小腿部位)出现难以描述的不舒服感觉,需要经常移动肢体以减轻不舒服感觉,因此影响进入睡眠。或入睡后肢体经常踢动致使夜间睡眠表浅,常常醒来。

夜间打鼾

表现为在睡觉当中有频繁的呼噜声并且出现间歇性的呼吸停止,白天常常有嗜睡现象。这种患者常合并有肥胖、大量鼾声和高血压。儿童出现晚上打呼噜会导致智力下降、多动、脾气暴躁等。

4.夜间睡眠行为异常

睡行症(梦游)

表现为夜间睡眠中起床或下地行走等,儿童多见,发病率可达5%。

睡惊症

表现为在入睡后一段时间患者一声。惊叫后突然从床上坐起、哭闹不安、表情十分恐惧,事后患者不能回忆发生的事情。

睡瘫症

患者在刚入睡时突然感觉到自己处于麻痹状态,肢体、躯干及头部的任何微小的运动都完全不能进行,不能说话、发声或呼救。

快速眼动睡眠行为障碍

患者在睡眠时出现与梦境相关的复杂运动(如大力踢腿、用手殴打同床的人等等)为特征的发作性疾病。

此外,还有其他一些疾病症状,如夜间梦语、磨牙、夜间遗尿、做恶梦,可能和心理因素等等有一定关系,需要注意。