孕产期的妈妈贫血怎么办

　　孕产期的妈妈贫血非常常见，影响着全球5600万的妊娠期妇女的健康，其中2/3来自亚洲，是生期预防保健的重要内容。妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例是贫血多发的重要原因。其中，营养性贫血尤其是缺铁性贫血最为常见，目前最主要的防治方法是口服铁剂和注射铁剂补铁。

　　据世界卫生组织资料显示，全球80%以上的国家妊娠期贫血的发病率大于20%，发病率从美国的5.7%到冈比亚的75%不等，全球平均的发病率接近41.8%。中国作为发展中国家，妊娠合并贫血的患病率为50%左右，城市孕妇34%，孕早、中、晚期贫血患病率分别为20%～21%、30%～41%和48%～55%。

　　按血红蛋白(Hb)水平将贫血分为：轻度贫血：Hb100～109g/L;中度贫血：Hb70～99g/L;重度贫血：Hb<70g/L;极重度贫血：Hb<40g/L。妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例是妊娠期贫血多发的重要原因。

　　大量研究表明，贫血对母体、胎儿和新生儿可造成近期和远期影响，可使妊娠期高血压-子痫前期、胎膜早破、胎儿生长受限、早产、产褥期感染发病风险增加。

　　在我国，孕妇贫血患病率分别为42.6%、19.1%，在孕晚期高达51.6%、33.8%。

　　孕产妇贫血的原因

　　(1)妊娠期早孕反应如恶心、呕吐或择食、厌食等，影响铁的摄入。妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，影响铁的吸收，若母体无适量的铁储备，易发生贫血。

　　(2)孕期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，其中血浆平均增加了40%~45%，红细胞生成增加18%~25%，血液相对稀释而出现生理性贫血。

　　(3)正常年轻妇女体内储存铁约300mg，而整个妊娠期总需求约1000mg，其中500mg用于妊娠期的血液的增加，300mg主动向胎儿和胎盘运输，200mg通过正常的途径丢失。所以，若不增加孕期的铁摄入量，即使铁储备正常的孕妇也可能发生贫血。

　　(4)孕妇对胎儿的供铁是逆浓度梯度的主动运输，所以即使出现贫血也并不会停止对胎儿供应铁。

　　孕产妇贫血的治疗

　　应该对有铁缺乏高危因素的非贫血孕妇进行血清铁蛋白的测定，高危因素包括：曾患过贫血的女性、多次妊娠或在1年内连续妊娠以及素食者。一旦被诊断为贫血，应及时治疗，治疗的方法主要包括：

　　(1)口服铁剂治疗。常作为轻中度妊娠期贫血首选治疗方法。对Hb>90g/L的妊娠早、中期贫血通常首先采用口服铁剂治疗，剂量一般为每日100~200mg(以元素铁含量计)，继续增大剂量副反应增加。亚太地区专家组推荐治疗Hb含量为100~104g/L的妊娠期贫血，口服铁剂量为80~100mg/d。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁、多聚麦芽糖铁等。口服铁剂的缺点是其效能有限及容易发生一些不良反应，如常见上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道不良反应。

　　(2)注射铁剂治疗：包括肌内注射和静脉注射。在Hb升高水平、铁储存量增加方面以及Hb恢复速度方面，注射铁剂疗效优于口服铁剂，但注射铁剂可能产生严重过敏反应、静脉血栓形成等威胁孕妇生命的严重不良反应，所以一般只在患者不能耐受口服铁剂治疗或口服铁剂治疗无效时才考虑注射铁剂治疗。注射铁剂的剂量取决于孕妇体重和血红蛋白水平，目标是使Hb达到110g/L。现在临床应用的静脉注射用铁剂有低分子右旋糖苷铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁等。现在应用的新型注射铁剂如蔗糖铁安全有效，不良反应较少，疗效较好，孕妇也易耐受。

　　(3)输血治疗：只有在注射铁剂治疗无效或病情极为危重时，作为治疗妊娠期贫血的最后对策，才考虑输血治疗。对静脉注射铁剂无反应的Hb<90g/L的妊娠期贫血，或妊娠晚期特别是临近分娩时仍然存在的危及母婴生命的严重贫血才采取输血治疗较为适宜。

　　贫血的生活护理

　　1、阿胶蜜枣炖鸡

　　用料：阿胶15克、蜜枣1个、鸡肉50克。隔水炖一小时。此汤有补血养血安神的功效，适用于气血虚弱、头晕、失眠、胃痛者食用，男女均宜。

　　2、党参杞子红枣炖鸡

　　用料：党参30克、杞子15克、红枣15克、鸡肉150克。隔水炖。此汤既能补气血又比较平和，一周吃两次即可。适宜虚不受补的人。

　　3、当归生姜羊肉汤

　　用料：羊肉500克、当归30克、生姜50克。羊肉用清水洗净后再用生姜爆炒，当归则以纱布包裹，再与爆炒好的羊肉一起煮汤。此汤特别适宜气血亏虚、大病久病及产后的女性食用，对改善痛经、月经不调也有显著效果。

　　4、高丽参田七炖猪蹄掌

　　用料：高丽参15克、田七10克、猪蹄掌(也可换成鸡或瘦肉)50克。隔水炖一小时。此汤有补气、活血、通络的功效，适用于高脂血症、糖尿病、冠心病及骨关节炎患者。