痛风发作的原因有哪些 痛风发作6成起因饮食不合理

痛风，又被称为帝王病，一直是被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。每到节假日，医院风湿免疫科门诊痛风的患者都有所增多。近日，记者从各大医院急诊和风湿免疫科了解到，入冬以来，由于过量食用高嘌呤食物而引起痛风急性发作的患者大增。北京朝阳医院风湿病学系主任郑毅教授提醒，节日期间是痛风发病的高发期，有痛风史的患者在亲朋好友聚会时要节制饮食，以减少痛风发作的风险。

痛风发作6成起因饮食

回家过年的周先生聚餐后的第二天，就拖着一只脚一步一挪来到风湿免疫科就诊，刚一进门就喊到：“医生，快救命啊”。袜子一脱，只见脚部大拇指关节处和脚背红肿得像乒乓球。千万不要以为他长了肿瘤，其实这就是痛风形成的“痛风石”急性发作引起的无菌性炎症。

原来，体形偏胖的周先生向来贪杯，火锅、海鲜更是最爱，几年前医生已经给出痛风诊断，每次发作时医生都让他注意饮食，但他基本上是好了伤疤忘了疼。

“一个上午接诊的40多个各类风湿病人中，痛风急性发作的患者就有4个。”郑毅称，冬天到医院看“痛风”的患者明显多于夏天，其中很多人都是“爱吃一族”。

“天气转冷，人们都喜欢吃热气腾腾的火锅，而且火锅料及浓汤中往往由海鲜、贝壳、豆制品、肉类等高嘌呤食物组成。因此，吃火锅时嘌呤的摄入量肯定比平时吃饭要高，而且很多男士喜欢边吃火锅边喝啤酒，更是火上加油。”郑毅指出，超过6成的痛风症患者都是因为饮食不当而诱发的。

脚背疼痛红肿或发痛风

郑毅说，男性如果尿酸偏高，要尤其警惕，女性则由于雌激素的作用，即使尿酸高也不容易发展为痛风，但女性一旦绝经后，如果伴有肥胖、高血压、饮酒等情况，往往痛风的发生率明显升高，因此更要注意预防。同时，如果有痛风家族史的，有家族性痛风发病倾向。

“血尿酸偏高的患者之所以得病是因为不能正常代谢体内的嘌呤，因此他们吃完含有很多嘌呤的火锅后就特别容易发作。”郑毅解释说，痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致的疾病。在大量进食海鲜、肉类(尤其是肉汤)、喝啤酒以及含糖饮料后，痛风患者会出现夜间突然发生的大脚趾(第一跖趾关节)和整个脚背剧烈疼痛和红肿。患者往往难以入睡，甚至疼得连被子都不能盖，起床后也不能下地行走。有的患者体温会达到38℃—39℃，有时还会出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。

和其他疾病在来临前都会有一些预兆相比，痛风在来临之前基本上毫无征兆，并且发生得非常迅速，专家用“痛来如风”形容痛风的不可预防性。但是，痛风一旦转为慢性，患者将不得不面对痛风石、关节畸形、肾脏病变以及心血管疾病等严重问题。

“痛风出现结节，如果在皮肤表面，其自身不溃烂，不要人为地切它。”郑毅强调，不仅如此，即使是针灸等有创的治疗也不要做，因为痛风患者其皮肤的愈合能力较弱，损伤后容易感染。痛风治疗不能用大量的抗生素，因为痛风患者用抗生素是没有效果的，“打了白打”。

每年健康检查早发现

“痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人，平均年龄在40—55岁间;男性患病率多于女性，发病比例是20∶1;脑力劳动者，体胖者发病率较高。”郑毅称，饮食是高尿酸的外在诱发因素，直接因素是遗传基因缺陷和体内代谢的异常。“真正因为长期吃高嘌呤食物而导致的痛风患者只有10%—20%，另外80%以上的痛风患者都不是单独的饮食引起。”

早期发现痛风最简单有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。

郑毅认为，在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖;肥胖的中年男性及绝经期后的女性;高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病病人;糖尿病;原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征;肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人;有痛风家族史的成员;长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。

郑毅提醒说，如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次，这样可使痛风的早期发现率大大提高。

预防痛风关键在管住嘴

由于痛风的发病比较复杂，不少人起初都是莫名其妙的脚趾“扭”伤而致，反复出现红肿疼痛，常常被当作一般的扭伤治疗，如果得不到及时控制，尿酸就会进一步引起关节变形，直至肾脏损害、功能衰竭。

怎么自行辨别痛风症状呢?专家给出了四点建议，一旦出现痛风，可对症到正规医院找专科医生诊治。首先，最近是否吃了大量诱发痛风的食物;其次，疼痛很剧烈，尤其在夜间间歇发作;第三，发低烧，但无咳嗽、感冒症状;最后，疼痛一周就能缓解，发作后出现脱皮。

郑毅表示，尿酸指数高是痛风的前兆，一旦发现自己的尿酸指数偏高，首先，要加强锻炼，减轻体重。因为肥胖是痛风的一个危险因素，锻炼还能改善人体的代谢，帮助嘌呤代谢和尿酸排出。其次，饮食上尽量少吃高嘌呤的食物，别饮酒(酒抑制尿酸的排泄)。最后，要多喝水来促进尿酸的排出，还可通过多吃蔬菜、喝弱碱性水等方法碱化尿液，有利尿酸排出。调理3个月到半年再查一次尿酸，如果仍然偏高，则要到正规的医院看医生。

最后，郑毅还建议，多吃些奶类及谷物食品。在痛风没有发作、不用药期间，可以多吃一些清热利湿的食物，比如冬瓜、西瓜、苦瓜等。