痛风性关节炎病因及临床表现

　　痛风分原发性和继性两种。病因尚不非常明白，杰出特点是高尿酸血症和结缔组织构造(特别是软骨、滑膜)的尿酸钠晶体冷静。原发者中占多少的，还有些少数数因为其他疾病如次别嘌呤-咖啡因酶(enzymehypox-anthineguanine)、磷酸核糖基搬运糖(phosphoribosyl-transferase)缺少时发作的高尿酸血症称为继发性痛风。

　　【确诊】

　　临床表现、化验、X线查看有助于确诊，但彻底确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也增加。

　　【医治办法】

　　包含两方面的构成，一个构成是是全身，另外一个构成是部分。药物以秋水仙碱(colchcine)运用较多，此外尚可选用保太松或消炎痛。血清尿酸继续上升也可用羧苯磺胺，经过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到医治效果，为有效的医治药物之一。如存在肾脏疾病，一般选用别嘌呤医治。急性期，关节内打针类固醇，制动关节和冷敷部分能明显减轻表现。有时，痛风性关节炎为了减轻关节痛苦和康复关节功用，可选择关节成形术，人工关节置换术等。

　　【病因学】

　　发病有宗族倾向，遗传形式尚不明白。对于痛风性关节病的发病机理，很多专家普遍认为与多形核白血球有关。痛风的时候，很多被关节液的白血球吞噬。白血球又损坏开释出蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶炎这东西很容易会导致白血球的数量增加，所以有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继决裂开释出酶和炎性成分，从而导致更严重的问题，进一步致使急性滑膜炎损坏。痛风结石是环绕尿酸盐结晶发作的巨细不同的晶体肉芽肿。

　　【临床表现】

　　发病开端可累及包含榜首跖趾关节在内的2个或3个关节。榜首跖趾关节病变约占痛风患者的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。这些年因为抗癌医治的展开，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风通常发生在40岁以上男性，而女性则发生在绝经时期，一般分为4期：

　　(一)无表现期　时刻较长，仅血尿酸增高，约1/3患者今后有关节表现。

　　(二)急性关节炎期　多在夜间俄然发病，劳累关节疼痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可继续3～11天。喝酒、暴食、过劳着凉、手术影响、精神紧张均可变成发作诱因。

　　(三)间歇期　为数月或数年，随病况重复发作间期变短、病期延伸、病变关节增多，渐转成缓慢关节炎。

　　(四)缓慢关节炎期　由急性发病至转为缓慢关节炎期均匀11年摆布，关节呈现生硬畸形、运动受限。30%摆布患者可见痛风石和发作肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏堵塞。少量患者死于肾功用衰竭和心血管意外。继发性痛风病程类似，继发于血液病、糖原贮存病的间歇期较短。

　　可以从血尿酸看出，最高达30mg%(正常：男性8mg%，女性7mg%)。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，血沉加快。

　　如果用X线去观察，关节软骨下骨的穿凿样损坏以及部分的骨质疏松、腐蚀或皮质开裂，关节空隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化暗影。