风湿性关节炎的关节护理

　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。而我国，患关节炎的病人就有1亿多，而且人数还在不断增多。其临床特征主要是关节处发生红、肿、热和痛等症状，较为严重者则可能出现功能障碍和关节畸形，甚至造成关节残疾，对病人生活质量产生重大影响。而风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。其具有反复发作的特点，严重时累及心脏。在临床中，其特征主要是以关节及肌肉游走性的酸楚、疼痛以及重著。风湿性关节炎还是一种变态反应性病症，也是风湿热疾病的主要特征之一，其起病多为急性发热何关节疼痛。风湿性关节炎病情迁延，易反复发作，机体多脏器可累及，尚无特效药治疗，加强针对改善关节功能的整体护理，是保障患者生存质量的关。本次共选取80例风湿性关节炎患者作研究对象，均为我院风湿科2012年1月至2013年2月收治，随机分组就常规方案护理(对照组)与整体全面的关节护理(观察组)效果进行对比，现将结果总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本次共选取80例患者作研究对象，男56例，女24例，年龄22～68岁，平均(40.2±4.9)岁，平均病程(4.1±0.7)年。关节均有程度不等肿痛，功能活动受限，部分患者生活无法自理，出现下蹲障碍。排除心、肝、肾等其他系统严重疾患者。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。

　　1.2 方法 对照组应用风湿科常规方案护理，观察组加强针对关节的整体护理干预，具体操作步骤如下。

　　1.2.1 心理干预 护理人员需主动与患者沟通，就疾病基础知识、治疗方案、注意事项等简要讲解。介绍成功治疗的案例，强调不良情绪对康复的不利影响，取得家属配合，给予患者更多关爱，指导患者维持良好的生活习惯，参与力所能及的活动，以保持乐观心境，提高配合依从性。

　　1.2.2 用药及生活护理 护理人员需在用药后30～40min对患者生命体征进行测量，记录有无呼吸困难、发热等情况，及时向医生报告异常。设置病房适宜温湿度，保持安静。患者病程较长，机体相对虚弱，饮食需节制。可行个体化制定，以高蛋白、高维生素、低糖、中热量、低盐为主。注意钙剂补充，加强营养。

　　1.2.3 关节亚急性期干预 病情处于缓解期和亚急性期时，关节功能锻炼可尽早开展，依据患者受累关节的损害程度、性别、病程、年龄，就功能锻炼加以指导。若膝关节受累，则膝关节锻炼为重点。因类风湿性关节多通常累及多关节，关节间恢复时间存有差异，锻炼方法也不相同。疾病发生早期，需对关节的可动性积极维持，使关节肌力和功能保持，促进组织代谢，改善血液循环，对关节孪缩畸形、肌肉萎缩、软组织粘连进行预防。病情进行慢性期，可应用肢体活动仪对锻炼加以协助、牵引、药物熏洗及对孪缩的韧带和关节囊松解等方案，使关节的活动范围扩大，肌力锻炼加强，促使功能尽快恢复。需指导患者积极参与日常生活锻炼，提高生存质量。运动量可由弱到强、运动幅度由小及大、时间由短到长、锻炼次数由少到多，由被动活动方式向主动活动转换，使患者可耐受程度逐渐增强，避免过猛、过量运动。以防出现意外。掌握关节功能锻炼操要点，每日一次，具体包括颈部运动、肩肘部运动、腕掌部运动、手指运动、髋膝关节运动、足部运动。

　　1.2.4 出院指导 向患者及家属强调坚持关节功能锻炼的重要性，以促进局部血液循环，防止关节粘连，使关节周围肌肉力量增强，达到扩大关节活动度、纠正畸形、重新获得或维持运动功能的目的。同时加强日常生活中的照护，使患者保持乐观心境，加快机体康复进程。

　　1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用(χ±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组医护前关节压痛指数、关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间无明显差异(P>0.05)。医护后均有下降，但观察组下降幅度显著优于对照组，均有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　临床风湿科常见疾病类型中，风湿性关节炎占有较高的发生比例，为急性或慢性结缔组织炎症，其临床表现是以轻度或是中度发热为主，且为游走性的多关节炎，其受累关节主要有膝、肘、腕和肩等各大关节，通常是由一个关节向另一个关节进行转移，且其病变部位为局部发生红、肿和灼热剧痛等特征，也有部分患者存在多个关节同时起病。其中，有些不典型的患者只存在关节疼痛，但没有其他炎症标注，而急性炎症通常会在2到4周出现消退，并且无任何后遗症发生，但会反复发作。如果风湿活动对心脏产生影响，就可能诱发心肌炎，严重时甚至会出现心脏瓣膜的病变，对患者身心健康及生活质量构成了严重威胁。目前临床尚无特效的可对本病根治的药物，在制定科学有效的方案积极治疗的同时加强整体、全面的关节护理干预是保障预后的关键。本次研究中，观察组加强心理干预、用药及生活指导、关节功能锻炼、出院指导等，结果显示，观察组恢复情况显著优于对照组。这表明，单纯性的常规护理效果远低于整体全面的关节护理。

　　综上所述，对于风湿性关节炎患者，不能只进性常规性的护理措施，而应加强其整体全面的关节护理，这可显著改善临床症状，减轻痛苦，改善生存质量。因此，在风湿性关节治疗过程中，实行整体全面的关节护理措施是很有必要的，值得进行临床推广。