产后会有些产妇因为会阴问题来医院就诊，我扼要的介绍一下，对坐月子期间的产妇有些帮助。
对于一个产妇从解剖关系上讲，会阴部前有尿道，后有肛门，中间有阴道，都会有排泄物从体内排出。胎儿无论经过何种方式分娩后，母亲都会有恶露排出。产褥期间体内存留的水分以褥汗和排尿的形式排出体外。会阴部在两腿中间不通风，因此产后对会阴处的护理就显得格外重要。
胎儿胎盘娩出后，子宫便开始复旧，一方面缩小子宫的体积，另一方面可以压迫子宫的血管停止出血，这时阴道就开始有恶露排出。
一、产后会阴处的变化：
1、阴道
分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有褶皱。阴道也是在分娩之后就开始恢复，肿胀日益缓解，阴道壁的松紧度也将恢复。在产后1周左右，阴道内恢复到分娩前的宽度，在产后4周左右，再次形成褶皱，基本上恢复到原来的状态。但是，一旦之前有过分娩经历，阴道则无法完全恢复，要比分娩前略微宽一些。
2、外阴部
自然分娩的产妇，在分娩时会阴会发生压迫、撕裂产生水肿、疼痛等症状，产后数日会消失。有些产妇会阴部和产道较窄小，自然分娩可能引起会阴撕裂受伤，医生一般会建议这种产妇做会阴侧切。侧切后的产妇要注意会阴部的清洁和护理，防止伤口感染。外阴部也是自分娩后不久就开始恢复，肿胀也开始缓解，并恢复到原来的松紧度。聚积的色素在产后6～8周内慢慢消退，最后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复需要较多的时间。一般需要4～6周才能恢复到孕前的状态。
轻度的撕裂往往在产后1周左右得到恢复，而比较深的会阴撕裂或较大的裂痕则需要较长的时间才能痊愈。
3、恶露
在产后5、6天内，子宫蜕膜便会开始坏死、脱落。这些坏死组织和血、上皮细胞及细菌混在一起排出阴道，称为恶露。
产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。一周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。半个月以后至三周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。
4、恶露异常
每个产妇持续排恶露的时间不同，正常产妇约3周左右干净，如果产后2个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净。常见的原因有子宫腔感染、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留、子宫复原不全。
如果分娩一个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果排出恶露量日渐增多，颜色逐日变红变深，或出现瘀块，或有子宫出血、阴道创伤，或有感染发生等，以致恶露持续不净时，都要引起足够重视，并及时到医院检查治疗，以确保母体产后的健康。
如果发现血性恶露不见减少，颜色新鲜，应想到是否有胎膜残留、子宫收缩欠佳、剖宫产子宫切口、会阴侧切或阴道裂伤有感染存在。当有感染时产妇会有体温升高，恶露会有腥臭味，剖宫产子宫切口处有压痛;子宫收缩不好时子宫摸起来稍软，子宫较大;当胎膜或胎盘残留时，出血会较多，有时会流出组织物。发现恶露应注意观察，并及时安慰产妇，建议到医院看医生。
如果产后第一天，恶露累计量超过500ml(24小时内)，便可诊断为是产后出血，需要在医院进行必要的治疗。
5、小便：
产后要及时小便，以免因为尿潴留影响子宫收缩造成产后出血。产后由于体内水分较多，饮食中汤水较多，产妇小便次数会增加。产妇憋尿容易发生尿路感染，应该注意每3-4小时解小便1次，出汗较多，应注意多喝水，尤其夏季更应多喝水。
6、大便：
产后正常饮食后很快产妇大便就能恢复正常，有时一天中会有大便次数增加的现象。剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。由于剖宫产不同于妇科和外科的手术，不触动肠管，不影响饮食，产后6小时不能大量进食是因为麻醉的原因，6小时之后，尽快进食可以促进排气和下奶。
二、产后会阴处的护理：
1、会阴护理：
保持会阴清洁，注意每日清洗会阴。因为会阴处在两大腿之间，密不透风。加之产后恶露、小便、大便、汗水混合一处，极易发生感染。应该经常更换会阴垫，每日清洗会阴，经常洗澡，保持会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。
2、护理自然分娩后侧切伤口：
(1)产后当日在医院护士会进行会阴冲洗，把分娩时污染的会阴清洗干净。以后注意大小便完及时用清水清洗，大便完后要往侧切的对侧擦，以免污染伤口。通过每日的清洗，保持会阴清洁，促进伤口愈合。
(2)侧切伤口会有水肿、淤血，当有水肿和淤血时需要用硫酸镁纱布湿敷，或者用冰袋冷敷，但时间都不能超过半小时，再进行更换。
(3)分娩后最初几日要注意有无肛门坠胀、便意。如有肛门坠胀或便意，应该考虑有会阴血肿的可能，或者有缝线穿过直肠壁的可能，要及时与医生沟通，请医生及时检查,治疗，以免延误病情。
(4)如果会阴侧切有外缝合丝线，则需要在产后4天拆除缝线,拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉，拆线后会较轻松。有些人对肠腺等异物不易于吸收，过一两周后，会有肠腺在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱，这时不用怕，到医院请医生剪开取出就可以了。
(5)会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，因此平坐时，尤其喂奶时，可以稍微抬着左侧，臀部下垫一软垫，以免伤口疼痛。
(6)产妇阴道分娩如有会阴裂伤或侧切伤口，最要紧的是防止伤处感染，产妇做好排便、排尿后会阴部的冲洗消毒，勤换护阴垫，保护伤处不被污染。如看到伤口有红肿、疼痛加重，体温升高(37.5-38.℃)，或有疼痛点，有小脓包，应及时就医。
(7)为促进会阴部伤口愈合，可采用将清水烧开倒入宽大的洁净盆中，水温凉至41-43℃时让产妇坐浴，每日1-2次，每次不少于30分钟。
有条件也可用红外线治疗仪进行局部照射，方法：产妇平卧，两腿屈膝分开，上面遮盖好，注意保暖，照射距离30-50厘米，温度感觉舒适为宜，要勤观察询问，避免烫伤。照射时间每次20-30分钟，每日两次。卧床休息时，可不穿内裤，保持会阴部清洁、干燥、通风，排便后，用洁净温水冲洗后自然晾干。
3、产后操：
分娩后下肢疲劳，做操可以促进下肢血液循环，促进盆底肌肉恢复，避免子宫脱垂和阴道壁膨出。
(1)双腿操：促进下肢循环。
做法：面朝上平躺，腿、胳膊自然伸直，然后两腿交替向上慢慢抬起，放下。每次5遍，每日3次以不勉强为限。
(2)骨盆和肛门操：促进阴部和会阴的恢复。
做法：面向上平躺，双腿曲起，双手放在腹部。仿照大便时的要领。提肛然后放松，每次20遍，每日3次。
