润肠通便五仁丸

       方名：滋肠五仁丸 《济阴纲目》（明？武之望）

　　组成：杏仁、桃仁（各）30 柏子仁15 松子仁45 郁李仁30 化橘红120克

　　古制法：前5味研末杵膏，橘红研末。共搅匀，蜜为丸。

　　功能：行气活血通便。习惯性便秘、老年性便秘者尤宜。

　　改良制法：自制丸剂不便，故多可自制成膏滋药，服用亦方便。方法是：先把以上6味药分别研末，然后在锅中放适量水，于火上烧沸，逐一调入6药，以文火熬稠，调入蜂蜜，停火，冷却装瓶。每日空腹或临卧，以温水冲服1~2匙。

　　还有制成药末的做法，方法是：6味药研末似膏，装瓶。食用时取1~2匙，调入沸水略煮，即可。

　　老母亲年事已高，长期卧床，经常苦于无力排便，有时甚至需要家人动手帮忙。一次，我自己看病时随口向相熟的医生诉苦，医生便写给我一张方子，说此古方五仁丸专治这种情况，可以回家试一下。医生说自己家里做不成药丸，可以做膏或研末，我挑了最省力的办法??研末。

　　买齐药后仔细看了下，是五种果仁和一种看上去像橘皮干一样的东西。既然“五仁”性质差不多，我便把它们混在一起打粉；“橘皮干”又硬又长，跟“仁”的差别比较大，便单独打粉。打粉后的五仁很黏，完全是膏状，看来确实“润滑油”多；橘皮粉就很干燥，有扑鼻的清香。五仁膏和橘皮粉再一起倒进粉粹机里搅拌一会儿，细致润滑的五仁末便做成了。

　　老母亲吃了一段时间我做的五仁末，便秘情况真的大为好转。

　　本方为明代古方，适应于年老体虚，阴津不足，肠道干燥之便秘患者。

　　方中杏仁止咳平喘、润肠通便，尤其适用于肺热便秘。但苦杏仁有小毒，不宜多服、久服。如做为老年人长期长期食用的保健品，建议改用甜杏仁。甜杏仁甘平滋润之性较佳，故更宜于虚劳咳喘及津亏肠燥之便秘。

　　桃仁为木桃或山桃的种仁，性味苦平，归心、肝、肺、大肠经，具活血祛瘀，润肠通便功效，临床多用于痛经、经闭、跌打损伤等，亦是肠燥便秘之润燥滑肠常用药。值得注意的是，桃仁有破瘀之力，故年老、体虚之人更宜改用胡桃肉。胡桃仁甘温，归肾、肺、大肠经，更宜于老年或病后津液不足之便秘。

　　柏子仁为侧柏的种仁，甘平，归心、肾、大肠经，有养心安神，润肠通便之功。柏子仁质润多油，宜于阴虚血少所致之肠燥便秘。柏子仁还常与枣仁、五味子、茯苓等为伍，用于血不养心引起之虚烦不眠，惊悸怔忡等症。

　　松子仁是红松的种仁，甘温，入肝、肺、大肠经。功能润肺，滑肠，故可用于肺燥咳嗽和老人虚秘。松子仁缓泻而不伤正气，尤适于年老体虚、病后、产后的大便秘结，与柏子仁等同服，更增通便之力。

　　郁李仁是欧李和郁李灌木的成熟种仁，性味辛、苦、平，归大、小肠经。功能润肠通便，利水消肿，除用治水肿腹满，脚气泻肿外，还可用治肠燥便秘。郁李仁质润多脂，润肠通便功效较强。但若用于年老体弱之人，以火麻仁更佳。麻仁专利大肠气结便秘，凡年老血液枯燥、产后气血不顺或病后无气未复或禀弱不能运行者，皆治

　　化橘红不是橘皮，而是柚的干燥外层果皮，性味苦辛、温，功能理气宽中，燥湿化痰，用治咳嗽痰多，食积不化而无热象者。化橘红配伍诸润肠通便之品，能加强理气推滞之功，助肠道蠕动而通便。如果买不到化橘红，也可以橘皮代替，两者功效近似。

　　本方养血滋阴、理气润肠、通便畅滞，且补中有通，可适当久服。不过便秘时虽可使用泻药，但不能滥用。这位读者更应根据母亲病情变化在医生指导下为其用药，老母亲出行不便的话，至少应该代诊，请医生随症加减，不可一味依赖。

　　古方改良建议

　　苦杏仁改甜杏仁

　　郁李仁改火麻仁

　　化橘红改橘皮

　　临床加减方

　　近代医家多以五仁丸加减，治疗阴血不足、年老体弱之慢性便秘，效果卓着。《全国中药成药处方集》载“五仁润肠丸”,即以本方去杏仁，加生地黄、火麻仁、肉苁蓉、熟大黄、当归为方。功能润肠通便，治大肠燥热，便秘，腹胀，食少，消化不良。该方补中有攻，不宜久服。